11月16日至17日，第二屆湘贛邊區(qū)域醫(yī)保合作交流推進(jìn)大會(huì)在銅鼓縣召開(kāi)。我省九江市、萍鄉(xiāng)市、贛州市、宜春市、吉安市與湖南省長(zhǎng)沙市、株洲市、湘潭市、岳陽(yáng)市、郴州市等10個(gè)設(shè)區(qū)市（以下簡(jiǎn)稱(chēng)贛湘10設(shè)區(qū)市）醫(yī)保局簽訂深化贛湘10設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障合作協(xié)議（以下簡(jiǎn)稱(chēng)合作協(xié)議）。

　　此次推進(jìn)會(huì)上，贛湘10設(shè)區(qū)市的26個(gè)縣（市、區(qū)）醫(yī)保局表示，基于全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)，在高頻政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)跨省通辦、門(mén)診慢特病直接結(jié)算、參保繳費(fèi)信息跨省查詢(xún)、定點(diǎn)藥店結(jié)算互通、醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)共享、異地就醫(yī)監(jiān)管協(xié)查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作交流等方面推出更多更實(shí)舉措，推動(dòng)湘贛邊區(qū)域醫(yī)保合作向多樣化合作機(jī)制邁進(jìn)，讓湘贛邊區(qū)域參保群眾享受更多醫(yī)保發(fā)展紅利。

　　合作協(xié)議明確，將擴(kuò)大贛湘兩省門(mén)診慢特病直接結(jié)算病種范圍，在已開(kāi)展高血壓、糖尿病等5個(gè)門(mén)診慢特病病種跨省直接結(jié)算基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局跨省異地就醫(yī)工作部署，經(jīng)贛湘兩省醫(yī)保部門(mén)協(xié)商，進(jìn)一步探索新增兩省門(mén)診慢特病跨省費(fèi)用直接結(jié)算病種。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)信息跨省查詢(xún)。今年底前，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)贛湘10設(shè)區(qū)市相關(guān)縣（市、區(qū)）至少兩家定點(diǎn)零售藥店納入普通門(mén)診統(tǒng)籌直接結(jié)算互通范圍。

　　根據(jù)合作協(xié)議，按照國(guó)家醫(yī)保局跨省異地就醫(yī)工作部署，積極探索將贛湘兩省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用納入就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)病組/病種分值支付方式改革范圍，就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門(mén)在已開(kāi)展病組/病種分值支付方式改革的基礎(chǔ)上，將異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一納入本統(tǒng)籌區(qū)病組/病種分值醫(yī)保基金總額預(yù)算管理，實(shí)行按就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)病組/病種分值付費(fèi)，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)性杠桿作用。

　　為守好群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，攜手打擊欺詐騙保，合作協(xié)議明確，贛湘10設(shè)區(qū)市建立健全異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)分析通報(bào)共享制度，同時(shí)，健全跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用管理協(xié)作機(jī)制，對(duì)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算及手工報(bào)銷(xiāo)中的疑似違規(guī)費(fèi)用，參保地統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門(mén)要及時(shí)與就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行溝通交流，提出協(xié)查申請(qǐng)，就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門(mén)要及時(shí)響應(yīng)，認(rèn)真核查，及時(shí)反饋，建立健全異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用閉環(huán)管理機(jī)制。