11月16日至17日，第二屆湘贛邊區(qū)域醫(yī)保合作交流推進大會在銅鼓縣召開。我省九江市、萍鄉(xiāng)市、贛州市、宜春市、吉安市與湖南省長沙市、株洲市、湘潭市、岳陽市、郴州市等10個設區(qū)市（以下簡稱贛湘10設區(qū)市）醫(yī)保局簽訂深化贛湘10設區(qū)市醫(yī)療保障合作協(xié)議（以下簡稱合作協(xié)議）。

　　此次推進會上，贛湘10設區(qū)市的26個縣（市、區(qū)）醫(yī)保局表示，基于全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)，在高頻政務服務事項跨省通辦、門診慢特病直接結算、參保繳費信息跨省查詢、定點藥店結算互通、醫(yī)療費用數(shù)據(jù)共享、異地就醫(yī)監(jiān)管協(xié)查、醫(yī)療機構合作交流等方面推出更多更實舉措，推動湘贛邊區(qū)域醫(yī)保合作向多樣化合作機制邁進，讓湘贛邊區(qū)域參保群眾享受更多醫(yī)保發(fā)展紅利。

　　合作協(xié)議明確，將擴大贛湘兩省門診慢特病直接結算病種范圍，在已開展高血壓、糖尿病等5個門診慢特病病種跨省直接結算基礎上，根據(jù)國家醫(yī)保局跨省異地就醫(yī)工作部署，經(jīng)贛湘兩省醫(yī)保部門協(xié)商，進一步探索新增兩省門診慢特病跨省費用直接結算病種。同時，實現(xiàn)參保繳費信息跨省查詢。今年底前，力爭實現(xiàn)贛湘10設區(qū)市相關縣（市、區(qū)）至少兩家定點零售藥店納入普通門診統(tǒng)籌直接結算互通范圍。

　　根據(jù)合作協(xié)議，按照國家醫(yī)保局跨省異地就醫(yī)工作部署，積極探索將贛湘兩省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用納入就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)病組/病種分值支付方式改革范圍，就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門在已開展病組/病種分值支付方式改革的基礎上，將異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用統(tǒng)一納入本統(tǒng)籌區(qū)病組/病種分值醫(yī)保基金總額預算管理，實行按就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)病組/病種分值付費，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略購買性杠桿作用。

　　為守好群眾“看病錢”“救命錢”，攜手打擊欺詐騙保，合作協(xié)議明確，贛湘10設區(qū)市建立健全異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用數(shù)據(jù)分析通報共享制度，同時，健全跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用管理協(xié)作機制，對跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算及手工報銷中的疑似違規(guī)費用，參保地統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要及時與就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門進行溝通交流，提出協(xié)查申請，就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要及時響應，認真核查，及時反饋，建立健全異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用閉環(huán)管理機制。