近年來，隨著經濟社會發展，我國社會老齡化程度越來越高。習近平總書記深刻指出，一個社會幸福不幸福，很重要的是看老年人幸福不幸福。讓全體老年人安享幸福晚年，必須堅持以人民為中心的發展思想，著眼于推進養老服務高質量發展，從更好滿足老年人多層次多樣化養老服務需求出發，加快健全養老服務體系，推動養老服務擴容提質。

一、老有所養是“家事”也是“國之大事”

我國是世界上人口老齡化程度比較高的國家，老年人口數量最多，應對人口老齡化任務很重。截至2024年底，我國60歲及以上的老年人口3.1億，占總人口的22%。目前，我國人口老齡化呈加速發展態勢，“十五五”時期將是人口結構變化最顯著的時期，60歲以上老年人口比例加快提高，同時還將伴隨高齡化、少子化、區域人口增減分化等趨勢特征，人口老齡化成為影響我國經濟社會發展的基礎性、長期性、關鍵性變量。

應對人口老齡化是世界性難題，最突出挑戰之一就是老有所養問題。老有所養是“家事”也是“國之大事”，滿足規模巨大的老年人養老服務需求既無先例可循，更沒有成熟的國際經驗。我國規模巨大的老年人口，決定了必須圍繞老年人的所思所想所盼，根據老年人養老服務需求和場景變化，堅持盡力而為、量力而行，走養老事業和產業協同發展的道路。既要大力發展養老服務事業，強化以失能照護為重點的基本養老服務，解決廣大老年人養老服務剛需；又要充分發揮市場配置資源作用，繁榮養老服務產業，更好滿足老年人多層次多元化養老服務需求。

隨著經濟社會發展，家庭規模的縮小和結構變化導致其養老功能不斷弱化，對社區養老服務和專業化養老機構的需求與日俱增，特別是解決失能老年人照護服務需求尤為迫切。這就要求我們盡快補齊社區養老服務和專業化養老機構的短板，貫通協調居家、社區、機構三類養老服務形態，多措并舉優化養老服務供給能力，著力構建居家為基礎、社區為依托、機構為專業支撐、醫養相結合的養老服務體系。截至2024年底，全國養老機構和設施數量達到40.6萬個，養老機構護理型床位占比65.7%，完成特殊困難老年人家庭適老化改造208萬戶，建成示范性社區居家養老服務網絡446個，養老服務體系建設取得明顯成效。

2024年底，中共中央、國務院印發《關于深化養老服務改革發展的意見》，以推動養老服務高質量發展為目標，進一步部署深化養老服務改革發展，促進養老服務消費、發展農村養老服務、加強養老服務人才隊伍建設等專項政策將助力解決老有所養這件“國之大事”。未來一個時期，我們要堅持從全局和戰略高度謀劃和推進養老服務工作，增強系統觀念，把積極老齡觀、健康老齡化理念貫穿養老服務體系建設各個方面，加大政策和資源供給力度，加強普惠性、基礎性、兜底性服務供給，加強與社會保障體系、健康支撐體系相銜接，提高養老服務工作的整體性、前瞻性、針對性，努力走出一條適合我國國情的養老服務高質量發展新路。

二、我國養老服務需求呈現新變化

養老服務與群眾生活息息相關，是很多家庭的“剛需”，直接關系著億萬老年人的獲得感和幸福感。隨著經濟社會發展和養老服務供給側結構性改革持續深化，我國老年人的養老服務需求和實現方式也呈現一些新的趨勢性變化。

服務內容上，從生活照料為主的基礎性服務向長期照護為主的專業性服務轉變。當前，老年人傳統的“衣、食、住、行、用”等實物消費需求得到較好滿足，但老年人及其家庭的核心需求發生變化，失能失智等長期專業照護服務供給不足。第五次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查顯示，目前我國失能老年人數量約3500萬，占全體老年人的11.6%，老年人患病率是總人口平均水平的4倍。相關生活照料內容與家政服務、居民服務、物業服務等不斷融合發展，以失能長期照護為核心的整合式照料備受青睞，許多失能老年人迫切需要助醫、助餐、助浴等上門服務。另外，隨著養老服務制度改革發展，特別是民辦養老服務機構逐步成為供給主體，市場競爭更加充分，養老服務逐步從補缺性向普惠性轉變，從基礎性服務向改善性服務拓展。

服務模式上，從家庭贍養為主向社區支持的居家養老為主轉變。隨著家庭結構日益小型化、空巢化，適應解放家庭勞動力從事社會生產需要，傳統的“養兒防老”“輪流贍養”等家庭養老模式難以持續，社會化養老服務被越來越多的家庭接受。同時，受傳統習俗和養老成本的影響，多數老年人傾向于“晚年不離親，養老不離家”等得到更多外部支持的居家養老。推進社區支持的居家養老，建設沒有“圍墻”的養老院，讓老年人在家也能享受到“類機構”的專業服務成為優先發展方向。2024年中央經濟工作會議首次提出“發展社區支持的居家養老”，這既是對老年人現實養老需求的精準回應，也是貫通居家、社區、機構養老服務形態的關鍵突破。社區匯集了老年人所需要的生活照料、醫療衛生、康復護理、文化娛樂等各類服務資源，既可通過發展社區嵌入式養老服務機構等方式，將機構養老引入社區，又可通過開展上門服務、建設家庭養老床位等方式，將專業服務延伸到家庭，便于老年人享受到“床邊”“身邊”服務，主動賦能居家養老。實踐中也已經初步形成了區域性養老服務中心加社區養老服務站點的嵌入式服務、“一老一小”服務綜合體等新興業態，串聯起“社區+居家”的全鏈條服務。

需求層次上，從滿足基本生存需要逐步向追求自立和自我實現轉變。《聯合國老年人原則》強調老年人工作的五個核心理念是“獨立、參與、照顧、自我充實、尊嚴”。隨著我國“60后”人群陸續進入老年，積極看待老年人和老年生活被廣泛接受，追求“體面有尊嚴地老去”成為共識。老年人在滿足基本生活需求的基礎上，更多追求豐富多元的生活享受、感情歸屬和自我實現。養老服務向更加注重老年人精神文化需求、全面提升老年人生活質量轉變，“主動享老”逐漸取代“被動養老”。在養老服務過程中，更加注重尊重老年人主體意識和主觀能動性，最大限度激發老年人內在活力和潛力，避免過度照顧。旅居養老作為融合養老、旅游、健康、文化、教育、體育等行業的新業態，已使老年人向往的“詩與遠方”成為日常所及。

服務手段上，從勞動密集型服務逐步向人工智能和智慧輔具用品廣泛應用轉變。接觸性是養老服務的典型特征，養老服務人員為老年人提供的是全天候、全方位、高頻次、近距離的直接接觸式服務。隨著物聯網、人工智能等技術以及智能化輔具用品的普遍應用，一個新的趨勢正在形成，即以智能設備為基礎設施，以老年人服務需求信息為要素，以線下服務圈為支撐，共同構成全新養老服務供給與需求鏈。在需求端，通過老年人能力評估，建立數據采集、歸集共享、質量評估等工作機制，建立老年人信息數據庫，動態調整、實時歸集更新老年人數據和服務需求。在供給端，基于全國養老服務信息系統，將養老服務的人、財、物資源進行系統化整合，以數據和算法為手段，實現養老服務供給與養老服務需求的精準化、智能化對接匹配。特別是人形機器人、腦機接口、人工智能等高技術產品嵌入養老服務應用場景，進一步改善老年群體用戶體驗，有望成為推進養老服務轉型升級的關鍵變量。

三、加快構建適合我國國情的養老服務體系

人口老齡化是貫穿我國21世紀的基本國情。根據第五次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查數據，我國老年人家庭空巢化、少子化態勢明顯。從這一實際出發，做好當前養老服務工作，要堅持高質量發展不動搖，聚焦老年人的急難愁盼問題，加快發展專業化、社會化的養老服務，推動適合我國國情的養老服務體系成熟定型。

著力解決家庭養老不便問題，大力發展社區支持的居家養老服務。家庭養老不便問題，突出表現在老年人享受上門服務成本高、信息不對稱、專業化程度低。要引導養老服務機構通過連鎖化運營等方式進入社區，布局建設街道（鄉鎮）區域性養老服務中心和社區養老服務站點，大力發展嵌入式社區養老服務，增強專業照護、日間照料、康復護理、上門服務等能力。以社區為載體整合周邊資源提供服務，使社區從直接服務提供者轉變為鏈接需求與供給的平臺，就近就便滿足社區老人多樣化的養老需求。

著力解決失能照護不足問題，充分發揮專業照護服務功能。失能照護不足問題，突出表現在居家、社區、機構服務不連續、不貫通，缺乏有力保障。要將專業照護理念融入養老服務全流程，在居家養老服務中，促進設立家庭養老床位，開展老年人家庭成員照護技能培訓。優化機構養老專業支撐作用，著力增加護理型床位供給，發展長期照護和認知障礙老年人照護服務，推動專業化服務向居家和社區延伸，補齊康復服務短板。促進醫養結合，加強失能高危人群早期識別和失能預防，開展健康指導和綜合干預，鼓勵具備相應醫療條件的養老機構依法依規開展安寧療護服務。做好長期護理保險與養老服務體系的銜接，減輕家庭照護支出壓力。

著力解決普惠服務不夠問題，積極擴大可感可及的服務供給。普惠性養老服務不夠問題，突出表現在價格可負擔、質量有保障、運營可持續的養老服務可及性不高、規模不足。要完善普惠價格形成機制，對普惠支持型養老機構在用地、水電價格、床位運營等方面按規定予以適當支持，引導各類經營主體發展連鎖化、規模化普惠支持型養老機構。推進公辦養老機構改革，利用閑置富余床位面向社會老年人提供普惠服務。鼓勵農村地區通過改造提升原有敬老院、閑置校舍等集中建設普惠支持型養老機構。

著力解決品質服務不優問題，推進養老服務安全優質升級。品質服務不優問題，主要體現在服務標準化、智能化水平不高，難以滿足老年人“老有頤養”需求。要培育創設養老服務品牌，鼓勵養老服務機構結合自身優勢，圍繞失能照護、認知障礙照護、醫養結合、家庭照護床位、個性化服務等內容，開展品牌機構、品牌項目、品牌團隊建設。持續推進養老設施升級改造，通過居室裝修、更新老年人生活起居環境等方式，打造家庭式生活空間。推進科學營養膳食，均衡營養攝取。強化社工服務與照護服務融合發展，提升精神關愛，提高文體娛樂、精神慰藉、心理疏導等服務水平。推進智能技術和科技產品在養老服務中的場景應用，改善老年人服務體驗和功能代償。