北海市退休職工陳某87歲，腦梗偏癱后遺癥導致長期臥床，失去生活自理能力，日常起居由女兒與老伴進行照料，但上個月老伴摔倒住院傷及腰椎，也需長期臥床療養，女兒一人照顧兩位老人，壓力較大。

怎么辦？可喜的是，北海市職工長護險政策實施以后，陳某經定點失能評估機構評估為重度失能Ⅲ級人員，由定點護理機構為陳某提供更專業的生活照料和醫療護理服務，有效減輕了陳某家庭的經濟和照護壓力。

較為年輕化的城市也需建立長護險

黨的二十屆三中全會提出“加快建立長期護理保險制度”，北海市作為國家從“穩步推進試點”到“全面推進建立”長護險制度的首批城市，也是廣西推進長護險制度建設的第一梯度城市，肩負著重大的使命與責任。

截至2024年6月，北海市常住人口188.10萬人，60歲以上人口31.63萬人，占常住人口16.8%；65歲以上人口23.44萬人，占常住人口12.46%，老齡化程度低于全國平均水平。北海市屬于較為年輕化的城市，但建立長護險具有諸多積極意義，一是事關國家發展全局，是積極應對人口老齡化的必然要求；二是事關更好保障和改善民生，是健全社會保障體系的重大舉措；三是事關中國式現代化宏偉目標，是促進服務體系建設完善，助力經濟高質量發展的重要措施。

23天達成共識，3大舉措完成布局

北海市委、市政府高站位、出實招，第一時間成立由市政府領導作為召集人、多部門負責人參與的工作專班，研究解決重大問題，僅用23天協調市、縣（區）財政部門達成共識，破解“錢從哪來”，明確政策框架“該怎么做”，規劃政企“如何參與”，實現長護險高效落地實施。

01

科學建立籌資機制，破解“錢從哪來”

在制度設計階段，北海市醫保聯合民政、殘聯等部門和各縣（區）政府開展調研，梳理全市老齡人口、失能群體規模、醫療護理成本等，按照“量能籌資”原則，以低水平起步、保障基本為目標，差異化設計籌資方式。此外，北海市政府領導定期聽取市醫保局匯報長護險制度建設進展，對縣（區）反映的“財政負擔過重”問題，親自協調，研究解決方案，用“直面問題、快速響應”的魄力，僅23天就協調醫保、財政、稅務等部門達成共識，并充分兼顧各級財政的承受能力，確定市、縣（區）財政補助按7：3比例支持居民長護險籌資的落實。

02

合理構建政策體系，明確“該怎么做”

北海市以國家醫保局已出臺的其他配套文件為導向，立足本地資源稟賦，充分領會國家醫保局指導意見，主動對接自治區醫保局搭建政策體系框架，全面推進建立健全長護險政策體系。為保障長護險制度的可行性與可操作性，一方面，醫保部門及時組織財政、衛生健康、民政、人力資源社會保障、殘聯等相關部門對接關鍵環節，另一方面，明確各級醫保部門工作目標、時間表、路線圖，倒排工作任務，細化每一階段目標并逐個達成，按照“研究一個，成熟一個，落地一個”的原則，北海市于2024年12月正式出臺《北海市人民政府關于建立北海市長期護理保險制度的實施意見》，確定保障范圍、籌資機制、待遇標準等核心要素，建立“政府主導、多元共擔”的籌資機制，并相繼出臺《北海市長期護理保險實施細則》等配套政策，基本構建“1+11”政策體系。至此，北海市率先在廣西建立職工、居民全覆蓋的長護險制度。

03

深化政企多方合作，規劃“如何參與”

一是夯實服務根基。北海市按照國家提出的“構建以政府經辦為基礎、社會力量補充的經辦體系”原則，通過招標確定中國人壽、太保財險二家商保公司為長護險承辦服務機構。同時，積極引入市外專業護理機構，解決本地護理服務機構少、失能人員照護壓力大等難題，緩解照護供需矛盾。二是嚴把評估入口。根據失能人群地域分布的特點，為了快速啟動建制，依托當地醫療機構承擔北海市長期護理保險定點失能等級評估事宜，并隨機抽選專家上門評估，保證評估結果的精準性和公信力。同時，推進盤活社區衛生院、村衛生室閑置醫療資源，賦能基層醫療機構發展長護業務。三是人才定向培養。為進一步推進長期照護人員職業化發展，聯合北海康養職業學院等高等院校開設“長期照護定向培訓班”，向定點護理機構輸送人才，構建“培訓-就業-成長”的良性人才生態，為應對人口老齡化提供可持續的人力資源支撐。

制定到落地僅用時8個月，

當月完成職工群體全覆蓋

2024年8月，國家醫保局章軻局長到北海市調研長期護理保險工作，與自治區黨政主要領導共同議定“指導北海市率先在廣西推進覆蓋職工和居民的長期護理保障制度改革，力爭走在全國前列”。北海市在充分理解國家指導意見后積極響應，通過高站位謀篇、立大局推進、共協同發力等一系列舉措，加速推進建立全覆蓋一體化的長期護理保險制度。北海的快節奏、全覆蓋模式獲得國家層面的高度認可，先后受邀在全國加快建立長期護理保險制度培訓班、全區推進長期護理保險工作交流會等國家級、自治區級平臺上分享經驗。

北海市用真心實意、真金白銀、真抓實干推進長護險改革，政策制定到落地僅用時8個月，其中主體文件4個月。2025年6月啟動職工參保征繳后，參保當月便實現31.38萬人參保，完成職工群體全覆蓋。2025年10月17日，北海市結合城鄉居民醫保集中參保征繳期同步開展居民長護險參保征繳工作，2026年1月1日起執行居民長護險制度，共同期待！

作者|林渝鈞北海市醫保局