醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”任何欺詐騙取醫保基金的行為都是對國家社會保險制度的嚴重侵害更是違法犯罪行為。
近日，贛州市公安局南康分局環食藥偵大隊成功偵破一起橫跨全市多家醫療機構的特大醫保詐騙案，抓獲犯罪嫌疑人譚某頻繁開取藥品行為可疑。2025年3月27日，贛州市公安局南康分局，接到市醫療保障局南康分局移送線索，低保人員譚某，在多家醫院頻繁大量開取醫保藥品，行為異常警方迅速成立專案組，經分析研判發現譚某存在涉嫌騙取醫保基金的犯罪行為多重保障反成詐騙手段經查明，自2023年8月起，譚某利用其低保人員享受的，“基本醫療+大病保險+醫療救助”，三重高比例報銷政策綜合補償比例達93%
在長達一年半的時間里，持續在多家醫療機構虛構用藥需求超量開取6種高價醫保藥品，共計1100多盒，造成國家醫保基金損失，共計40余萬元，閉環運作難逃法網恢恢調查發現，譚某的犯罪手法，形成“閉環式”鏈條他先利用自己的醫保報銷比例，以較低的自付成本，從多家醫院大量獲取藥品再通過網絡尋找買家，將藥品以市場價或略低價格倒賣從中賺取差價最后通過快遞完成交易，非法獲利數萬元。
目前，譚某因涉嫌詐騙罪，已被采取監視居住措施，案件已經移送贛州市南康區人民檢察院審查起訴，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的屬于詐騙公私財物行為公安機關將持續保持對醫保詐騙等違法犯罪行為的嚴打高壓態勢堅決守護好人民群眾的“保命錢”。
